Daftar

Petunjuk Registrasi

  • Setiap peserta wajib mengisi formulir pendaftaran (format dapat diunduh)
  • Formulir terdiri data peserta dan informasi karya mencakup latar belakang ide, pemasalahan yang terjadi sehingga munculnya penciptaan karya sains tersebut dan soluasi yang ditawarkan kebaruan dari karya, manfaat dan aspek digital yang digunakan danatau potensi dari aspek digital.
  • Melampirkan foto diri. Hasil karya dilampirkan dapat berupa foto/video/sketsa
  • Kunjungi www.kalbe-kjsa.com untuk mengunduh formulir pendaftaran
  • Cara pendaftaran : peserta mengirim hasil karya melalui berbagai cara, antara lain : registrasi online melalui website, melalui email ke kjsa@tempo.co.id atau kalbe.jsa@gmail.com
  • Informasi lengkap dapat menghubungi 021 536 0409 ext. 314 / 0812 9000 3304

Unduh Form Pendaftaran   Unduh


Nama dan Identitas Anggota

Jenis Kelamin Anggota
Nama Lengkap Anggota Sesuai Identitas
Tempat Lahir Anggota Sesuai Identitas
Tekan Icon Kalender di Sebelah Kanan untuk Memilih Tanggal
RadDatePicker
Open the calendar popup.
Jenjang Sekolah Anggota Saat Ini
Nama Sekolah Anggota Saat Ini
Nomor Telepon/HP Anggota yang Bisa Dihubungi

Nama & Alamat Sekolah/Instansi

Nama Sekolah/Instansi
 
Kode Pos Sekolah/Instansi
Telepon/HP Sekolah/Instansi

Nama & Kontak Pembimbing

Nama Pembimbing
Jabatan Pembimbing
Alamat Pembimbing
Telp/HP Pembimbing
Alamat Email Pembimbing

Nama & Kontak Orang Tua

Nama Orang Tua / Wali
Alamat Orang tua
Telepon/Kontak Orang Tua

Data Ide / Karya Sains

(Tulis ide atau karya sains yang sudah kamu ciptakan)
(Jelaskan latar belakang ide dan masalah apa yang kamu hadapi)
(Jelaskan solusi apa yang diberikan dari karya sains yang diciptakan untuk mengatasi permasalahan yang dihadapi)
(Hal apa yang baru atau berbeda/unik dari karya sains yang pernah diciptakan sebelumnya?)
(Apa manfaat dari hasil karyamu)
Isi dengan jujur
Isi jika setuju
Dengan ini saya mendaftarkan peserta di atas dalam program Kalbe Junior Scientist Award (KJSA) 2019.
Email Orang Tua

Lainnya

Apakah ide/karya sains yang kamu daftarkan sudah pernah memenangkan perlombaan di tempat lain di level nasional?

Mendapatk Informasi KJSA dari ?
Jika karya sains yang dikirimkan terpilih dalam 20 besar finalis, apakah bersedia/tidak bersedia karya tersebut diurus hak paten nya oleh panitia?